新县人民医院
Xinxian People's Hospital
厚德 精医 博爱 笃行

新县人民医院制度汇编

一、行政管理制度汇编

1、    院长办公会制度

2、    行政会议制度

3、    行政查房制度

4、    请示报告制度

5、    新闻发言人及新闻发布制度

6、    总值班制度

7、    应急管理协调制度

8、    突发事件报告及信息发布制度

9、    信息保密管理制度

10、  医院信息公开工作制度及程序

11、  制度流程管理规定

12、  印章管理制度

13、  行政公文管理制度

14、  会议室管理规定

15、  公务用车管理制度

16、  公务接待管理制度

17、  医院志愿服务管理制度

18、   质量控制科工作制度

19、   质量控制科管理制度

20、   质量控制分析评价制度

21、   质量控制检查追踪制度

22、   质量控制反馈督导制度

23、   质量控制科交流沟通制度

24、   门诊管理办法

25、   门诊部管理制度

26、   预约诊疗服务工作制度

27、   门诊考勤管理制度

28、   门诊医师出诊管理制度

29、   门诊急危重症患者优先处置制度

30、   门诊与医技科室沟通协调制度

31、   门诊突发事件处理制度

32、   无休日、节假日门诊管理制度

33、   门诊首诊、首问、首诉负责制度

34、   门诊导医工作制度及职责

35、   分诊工作制度

36、   多学科综合门诊管理制度

37、   门诊部预检分诊台工作制度

38、   住院医师规范化培训制度

39、   继续医学教育管理制度

40、   双向转诊制度及工作流程

41、   预约诊疗服务工作制度与流程

42、   术后患者管理制度

43、   住院诊疗质量管理制度

44、   手术后标本病理学检查规定与流程

45、  远程医疗管理规定

46、   基本医疗服务保障管理制度

47、   出院患者健康教育制度

48、   紧急情况下各科室、各部门协调与协作机制

49、   预防保健科工作制度

50、   传染病首诊负责制度

51、   门诊预检分诊制度

52、   急诊预检分诊制度

53、   儿科预检分诊制度

54、   传染病预检分诊制度

55、   传染病诊断及转诊制度

56、   传染病报告登记、核对管理制度

57、   传染病网络直报制度

58、   门诊日志、住院病人登记管理制度

59、   传染病疫情漏报自查制度

60、   医院传染病疫情报告奖惩制度

61、   传染病报告责任追究制度

62、   突发公共卫生事件和传染病疫情报告制度

63、   死亡病例报告管理制度

64、   健康教育工作制度

65、   医院控烟制度

66、   控烟巡查员职责及工作制度

67、   医院劝阻吸烟工作制度

68、   人事科工作制度

69、   请销假、辞职、离岗规定

70、   全员聘用制度和岗位聘任管理制度

71、   职工年度考核制度

72、   新员工岗前培训制度

73、   退休返聘制度

74、   临时聘用收费人员规定

75、   临时聘请120急救车司机的暂行规定

76、   人力资源配置及岗位设置实施办法

77、   专业技术人员调动暂行管理办法

78、   职工外出进修培训管理办法

79、   专业技术人员晋升聘用高级职称管理办法

80、   专业技术人员任职资格管理办法

81、  财务科工作制度

82、  医院固定资产管理制度

83、  经费开支审批制度

84、  物资管理制度

85、  预算管理制度

86、  经管办工作制度

87、  成本管理制度

88、  物价管理制度

89、  医疗服务价格管理制度

90、  医疗服务价格公示制度

91、  住院患者一日清单制度

92、  物价监督制度

93、  价格投诉处理制度

94、  医疗服务价格信息管理制度

95、  医疗项目收费复核制度

96、  挂号工作制度

97、  门诊收费室工作制度

98、  住院收费室工作制度

99、  审计科工作制度

100、     信息科管理制度

101、     信息科与信息使用部门沟通协调机制

102、     信息资源共享管理规定

103、     信息系统权限分级管理制度

104、     信息系统变更配置及发布管理制度

105、     信息系统软件更新、增补管理制度

106、     中心机房管理制度

107、     计算机及设备维护维修管理制度

108、     教育培训制度

109、     网站维护管理与信息发布制度

110、     网络管理制度

111、     信息安全管理制度

112、     统计工作责任制度

113、     信息报送制度

114、     总务科工作制度

115、     后勤库房管理制度

116、     电工班工作制度

117、     备用发电机房安全管理制度

118、     电梯机房安全制度

119、     基建办工作制度

120、     基建、维修项目监督管理制度

121、     二次供水设施管理制度

122、     医院洗衣房管理制度

123、     液氧站安全生产责任制

124、     医疗废物暂存处管理制度

125、     污水处理站岗位责任制度

126、     食堂从业人员健康管理制度

127、     食堂食品投诉处理制度

128、     食堂从业人员培训管理制度

129、     食品原材料采购索证索票进货查验和台账记录制度

130、     食堂食品留样制度

131、     食堂餐(用)具消毒制度

132、     保卫科工作制度

133、     安全保卫工作制度

134、     安全生产责任制度

135、     危险品安全管理制度

136、     消防安全管理制度

137、     消防安全教育培训制度

138、     防火检查、巡查制度

139、     消防设施、器材维护管理制度

140、     安全疏散设施管理制度

141、     火灾隐患整改制度

142、     安全巡逻制度

143、      院内车辆管理制度

144、     监控室规章制度

145、     监控系统使用管理制度

146、     监控人员发现案件线索登记存档制度

147、     医学装备三级管理制度

148、     医学装备使用制度

149、     医学装备维修保养工作制度

150、     放射诊疗和放射防护管理制度

151、     医学装备应急管理制度

152、     急救、生命支持类医学装备使用管理规定

153、     医学装备临床使用安全控制与风险管理制度医学装备临床使用安全(不良)事件

154、     监测与报告制度

155、     医保科工作制度

156、     新农合办公室工作人员工作制度

157、     参保患者门诊就医管理制度

158、     基本医疗保险门诊规定病种管理制度

159、     新农合门诊管理制度

160、     新农合住院管理制度

161、     新农合转诊管理制度

162、防骗保、违规套取新农合基金管理制度

163、     新农合管理制度

二、党群行风制度汇编

1、    三会一课”制度

2、    组织生活会制度

3、    党支部民主评议党员的制度

4、    党员学习制度

5、    党支部联系和服务群众制度

6、    监察室工作制度

7、    廉洁行医制度

8、    社会服务承诺制度

9、    投诉管理制度

10、  医务人员医德医风建设制度

11、  三重一大”事项决策制度

12、  有关事项报备制度

13、  院务公开制度

14、  职业道德教育制度

15、  纪检监察工作制度

16、  工会委员会工作制度

17、  职工代表大会制度

18、  工会办公室工作制度

三、医疗管理制度汇编

1、       医疗质量与安全管理委员会工作制度与职责

2、    输血管理委员会工作制度与职责

3、     学术管理委员会工作制度与职责

4、    医学伦理委员会工作制度与职责

5、    病案管理委员会工作制度与职责

6、     首诊负责制度

7、    三级医师查房制度

8、    疑难病例讨论制度

9、    会诊制度

10、   危重患者抢救制度

11、  手术分级管理制度

12、  术前讨论制度

13、  死亡病例讨论制度

14、  查对制度

15、  医生交接班制度

16、  新技术准入制度

17、  病历管理制度

18、  输血管理制度

19、  医疗管理制度

20、   入院制度

21、  患者病情评估制度

22、  医嘱制度

23、   口头医嘱制度与执行流程

24、  模糊医嘱的澄清制度与流程

25、  转科制度

26、  转院制度

27、  医师外出会诊管理制度

28、   医师值班制度

29、  保护性医疗制度

30、  危重患者协调管理制度

31、  处方管理制度

32、  处方权审批授予、终止制度

33、  单病种管理制度

34、   单病种信息上报管理制度

35、  临床路径实施方案

36、   临床路径多部门多学科协调机制

37、   临床路径管理质量指标监测管理制度

38、  住院时间超过30天的患者管理与评价制度

39、  三基三严”培训与考核制度

40、   患者出院、随访及复诊预约制度

41、   同级医院检查结果互认制度

42、  医疗风险防范制度

43、  科室间抢救设备临时调用制度

44、  医疗技术风险管理制度

45、  医疗安全(不良)事件报告制度

46、  临床“危急值”报告制度及流程

47、   医疗技术风险预警机制

48、   医疗技术损害处置预案

49、   医疗技术临床应用管理办法

50、  医疗技术临床应用管理制度

51、  高风险诊疗操作的资格许可授权制度

52、  麻醉与镇痛医师分级授权管理制度

53、  手术部位识别标示制度

54、  急诊手术管理制度

55、  非计划再次手术管理制度

56、  手术安全核查制度及流程

57、   手术风险评估制度

58、  围手术期管理制度

59、  重要手术报告审批制度

60、  医患沟通制度

61、  知情同意制度

62、   授权委托制度

63、   医学伦理委员会审查制度(试行)

64、  探视、陪护制度

65、  尊重患者和维护患者合法权益管理制度

66、   患者参与医疗安全管理工作制度

67、  医疗投诉管理制度

68、  医疗证明管理制度

69、  医疗事故医疗纠纷责任追究制度

70、   制定与更新临床诊疗指南和操作规范的管理规定

71、   2017年度新县人民医院开展科技创新及适宜技术评选  活动实施方案

72、   住院电子病历管理暂行规定

73、   急诊“绿色通道”病情分级和危急重症优先诊治的相关规定

74、   急危重症患者流向分析制度

75、   急诊留观患者管理制度

76、   急诊抢救室工作制度

77、   急诊检诊分诊工作制度

78、   急诊与住院连贯医疗服务标准与流程

79、   院前急救与院内急诊“绿色通道”衔接工作制度

80、   急诊重点病种绿色通道管理规定

81、   院前急救工作制度

82、   无主病人先救治后交费的管理制度

83、   确保急救绿色通道畅通的管理制度

84、   重症医学科多学科协作和支持机制

85、   重症医学科患者转入/转出标准

86、   重症医学科医师授权管理制度

87、   麻醉复苏室患者转入、转出标准及交接制度

88、   麻醉患者术后镇痛工作规范与程序

89、   麻醉效果评级标准

90、   麻醉前访视与病情评估制度

91、   麻醉前讨论制度

92、   病案管理制度

93、   病案借阅制度

94、   病案保护及信息安全制度

95、   病案库房管理制度

96、   病历回收制度

97、   病案室工作制度

98、   病案质控室工作制度

99、   临床用血管理制度

100、      临床用血申请分级管理制度

101、      临床用血申请与审核制度

102、      临床用血评价制度

103、      输血前评估及用血效果评价制度

104、      输血全过程的血液管理制度

105、      输血前检测管理制度

106、      特殊用血应急协调制度

107、      控制输血严重危害(SHOT)应急预案

四、护理管理制度汇编

1、     分级护理制度

2、     查对制度

3、     护理交接班制度

4、     患者身份识别制度

5、     输血安全管理制度

6、     抢救工作制度

7、     护理不良事件报告制度

8、     给药制度

9、     观察、了解和处置患者用药与治疗反应制度

10、   药物不良反应护理管理制度

11、   护理文件书写基本规范及管理制度

12、   医嘱执行制度

13、   口头医嘱执行制度

14、   病人佩戴腕带标识的管理制度

15、   护理安全管理制度

16、   危重病人安全护理制度

17、   危重患者风险评估和安全防范制度

18、   危重病人转运管理制度

19、   患者转科交接登记制度

20、   患者健康教育制度

21、   护理查房制度

22、   护理会诊制度

23、   疑难重症护理查房、讨论制度

24、   护理质量管理制度

25、   病房管理制度

26、   病区医疗文件管理制度

27、   病区安全制度

28、   压疮风险评估、认定与报告制度

29、   病房一般消毒隔离管理制度

30、   重点环节应急管理制度

31、   患者跌倒与坠床防范制度

32、   患者管路滑脱防范制度

33、   用药错误防范制度

34、   意外伤害事件防范制度

35、   常用仪器设备、抢救物品使用制度

36、   接获“危急值报告”制度

37、   病区药品管理制度

38、   护理告知制度

39、   护理人员业务学习制度

40、   护理人员业务考核制度

41、   护士岗前培训制度

42、   护士长夜查房制度

43、   护士独立从事临床护理管理规定

44、   护理预警制度及管理

45、   各级护理人员继续教育制度

46、   护理技术操作告知制度

47、   治疗准备室管理制度

48、   治疗室管理制度

49、   护理部工作制度

50、   护士长例会制度

51、   护理质量持续改进会议制度

52、   护理人员培训考核制度

53、  优质护理服务工作制度

54、  临终关怀护理制度

55、   护理沟通制度

56、  护理巡视制度

57、  护理评估制度

58、      病人入院、出院、转科、转院工作制度

59、   出院患者健康教育制度

60、   抢救及特殊事件报告制度

61、   护理服务补救制度

62、   病区环境管理制度

63、   护士站管理制度

64、   护士值班室管理制度

65、   紧急病历封存管理制度

66、   病例讨论制度

67、   模糊医嘱的澄清制度

68、   护理人员绩效考核分配制度

69、   医务人员职业卫生防护制度

70、   护理人员职业防护及医疗保健服务制度

71、   保障护理人员实行同工同酬,并享有相同的福利待遇和社会保险的制度

72、   护理人员注册、执业准入制度

73、   护士轮转制度

74、   新上岗护士执业管理制度

75、   聘用护士管理制度

76、   护理排班管理制度

77、   护理人员值班管理制度

78、   护理技术档案管理制度

79、   专科护士培养及管理制度

80、  专科护士准入制度

81、  专科护士培训制度

82、   血液净化专科护士准入制度

83、   助产士准入制度

84、   侵入性护理操作管理制度

85、   护理质量管理与持续改进制度

86、   护理质量管理委员会工作制度

87、   护理质量管理制度

88、  护理质量可追溯管理制度

89、   护患沟通制度

90、   标本采集核对制度

91、   整体护理质量监管制度

92、   重点科室护理监管制度

93、   护理质量重点环节管理制度

94、   急诊护士与“120”急救人员、病房间交接制度

95、   临床实验(检验、病理)标本采集及运送制度

96、   保护性约束使用管理制度

97、   预防留置导尿管相关性感染制度

98、   预防导管相关性血行感染管理制度

99、   腕带制度

100、      产房、产科病房与新生儿科之间的患儿转接制度

101、     产房与产科病房之间产妇和新生儿转接制度

102、     手术室与ICU、病房之间的患者转接制度

103、     护理临床路径和单病种护理质量控制制度

104、      应用保护性约束告知制度

105、      出院患者随访制度

106、     急诊检诊、分诊制度

107、      输血全过程的血液管理制度

108、     护理新技术准入制度

109、     护理教学管理制度

110、      实习生、进修生管理制度

111、      护理管理人员考核制度

112、     护理人员在职继续教育培训与考评制度

113、     护理人员“三基三严”培训制度

114、     护理人员技能定期评估制度

115、     常用仪器和设备管理及维护制度

116、     急救物品、器械管理制度

117、      病区一般物品、器械管理制度

118、     药品不良反应报告制度

119、     用药不良反应的观察制度

120、     药物不良反应护理管理制度

121、     冰箱内药品管理规范

122、     剧、毒、麻、高危险药品输注药物安全管理制度

123、     输液安全管理制度

124、      输注药物配伍禁忌管理制度

125、      药物过敏试验管理制度

126、      重点药物观察制度

127、     患者自带药品管理制度

128、     高警示药品管理制度

五、医院感染管理制度汇编

第一部分医院感染管理组织及其制度、职责

第一章 医院感染管理组织结构

第二章 医院感染管理委员会组织架构图

第三章 医院感染管理委员会工作制度

第四章 医院感染管理委员会职责

第五章 医院感染管理委员会会议制度

第六章 医院感染管理办公室工作制度

第七章 医院感染管理办公室工作职责

第八章 科室医院感染监控小组相关工作制度与职责

第一节 科室医院感染管理小组工作制度

第二节 科室医院感染管理小组工作职责

第三节 科室监控医生的职责

第四节 科室监控护士的职责

第九章 职能部门医院感染管理工作职责

第一节 医务科医院感染管理工作职责

第二节 护理部医院感染管理工作职责

第三节 药剂科医院感染管理工作职责

第四节 后勤医院感染管理工作职责

第五节 检验科医院感染管理工作职责

第十章 医务人员医院感染管理工作职责

第二部分 医院感染管理制度

第一章 医院感染预防制度

第二章 医院感染控制制度

第三章 医院感染管理质量控制与考评制度

第四章 医院感染监测报告制度

第五章 医务人员职业安全防护制度

第六章 ICU医院感染管理制度

第七章 门急诊医院感染管理制度

第八章 病区医院感染管理制度

第九章 手术室医院感染管理制度

第十章 感染性疾病科医院感染管理制度

第十一章 口腔科医院感染管理制度

第十二章 注射室医院感染管理制度

第十三章 换药室医院感染管理制度

第十四章 治疗室医院感染管理制度

第十五章 产房医院感染管理制度

第十六章 母婴同室病房医院感染管理制度

第十七章 新生儿室医院感染管理制度

第十八章 消毒供应中心医院感染管理制度

第十九章 内镜室医院感染管理制度

第二十章 血库医院感染管理制度

第二十一章 采血室医院感染管理制度

第二十二章 血液净化室医院感染管理制度

第二十三章 检验科医院感染管理制度

第二十四章 病理科医院感染管理制度

第二十五章 食堂医院感染管理制度

第二十六章 洗衣房医院感染管理制度

第三部分医院感染的预防与控制措施

第一章医院感染管理培训

第二章 重点部门和重点部位医院感染预防与控制措施

重点部门医院感染预防与控制措施

重点部位医院感染预防与控制措施

第三章 医院感染病例监测、报告制度

第四章 抗菌药物管理

第五章 环境卫生学及消毒灭菌效果管理

第六章 医院消毒与隔离制度

第七章 消毒药械管理制度

第八章 一次性使用无菌医疗用品管理制度

第九章 手卫生管理制度

第十章 无菌技术操作规范

第十一章 生物安全管理制度

第十二章 多重耐药菌医院感染管理

第十三章 医务人员职业防护

第十四章 医疗废物管理制度与规范

六、药事管理制度汇编

1、     药剂科工作制度

2、     调剂室工作制度

3、     临床药师工作制度

4、     调剂室值班工作制度

5、     药品采购供应管理制度

6、     药品验收管理制度

7、     药品保管管理制度

8、     药品养护管理制度

9、     药品质量管理制度

10、   药品储存保管制度

11、   药品集中招标采购管理制度

12、   药品效期管理制度与处理流程

13、   政府采购目录外药品采购管理制度和审批程序

14、   不合格药品管理制度

15、   易燃、易爆、强腐蚀性等危险药品管理制度

16、  药品出库复核管理制度

17、   药品质量事故的处理和报告管理制度

18、   患者自带药品管理制度

19、   麻醉药品、第一类精神药品管理制度

20、  精神药品使用管理的规定

21、   用药错误监测报告制度与程序

22、   药品收回制度

23、   药品不良反应报告制度

24、   抗菌药物采购制度

25、   抗菌药物处方权限、调剂资格管理制度与程序

26、   抗菌药物处方专项点评制度

27、   抗菌药物分级管理制度

28、   抗菌药物管理工作组工作制度

29、   抗菌药物合理使用管理制度

30、   抗菌药物临床应用管理制度

31、  抗菌药物新药遴选和定期评估制度

32、   手术预防性抗菌药物临床应用管理制度与规范

33、   超说明书用药管理规定及程序

34、   临床合理用药管理制度

35、   临床用药监控和超常预警制度

36、   《处方管理办法》实施细则

37、   药品调剂和处方查对审核管理制度

38、   药品用量动态监测和超常规预警机制

39、   处方点评管理制度及实施细则